مقایسه اثر دوز کم پانکرونیوم و دوز کم ساکسی نیل کولین در پیشگیری از فاسیکولاسیونهای ایجاد شده بوسیله ساکسینل کولین در هنگام القا بیهوشی

ساکسی نیل کولین یکی از داروهای اصلی بکار رفته در حین القا بیهوشی و خصوصا در زمان لزوم انتوباسیون تراشه می باشد. ساکسی نیل کولین یک شل کننده عضلانی دپولاریزان با شروع اثر بسیار سریع و دوام اثر کوتاه و قدرت شل کنندگی عضلانی بالا دارویی ایده ال می باشد. ساکسی نیل کولین پس از ورود به جریان خون بسرعت توسط کولینستراز پلاسمایی متابولیزه می شود. ساکسی نیل کولین علیرغم داشتن مزایای مناسب در موقع القا بیهوشی دارای یکسری عوارض جانبی نیز می باشد که بعضا قابل توجه است و باعث محدودیت مصرف آن در برخی موارد می شود ساکسی نیل کولین باعث ایجاد فاسیکولاسیون های عضلانی می شود که در برخی موارد شدید بوده و منجر به افزایش فشار داخل جمجمه، افزایش داخل چشم، افزایش فشار داخل معده و افزودن ریسک رگورژیتاسیون محتویات معده به راههای هوایی و همچنین منجر به ایجاد دردهای عضلانی بعد از عمل خواهد شد. در این مطالعه ما نقش دوز کم ساکسی نیل کولین و دوز کم پانکرونیوم را در پیشگیری از فاسیکولاسیون های ایجاد شده توسط ساکس نیل کولین مورد بررسی قرار می دهیم.بدین منظور تعداد 250 بیمار ‏‎asa clasi,ii‎‏ ‏‎(american sosciet of anesthesia)‎‏ ‏‎(class)‎‏ را در سنین 60 -20 سالگی بصورت تصادفی انتخاب نمودیم و در یک مطالعه دو سوکور قبل از القا بیهوشی محتویات یکی از سه سرنگ مشابه ‏‎3ml‎‏ را که در اولی ‏‎3ml‎‏ نرمال سالین و در دومی ‏‎0/03mg/kg‎‏ ساکسی نیل کولین و در سومی ‏‎0/00mg/kg‎‏ پانکرونیوم آماده شده بود بطور راندوم به بیماران انتخاب شده تزریق نمودم سپس به بیماران دو دقیقه بعد 50 میکروگرم فنتانیل وریدی داده شد و سه دقیقه بعد ‏‎4-5mg/kg‎‏ تیوپنتال سدیم تزریق شد و بعد از ونتیلاسیون با ماسک در ضمن انجام موتیورینگ علائم حیاتی ‏‎1/5mg/kg‎‏ ساکسی نیل کولین داده شد سپس پاسخ بیماران به تجویز دوز ‏‎1/5mg/kg‎‏ ساکسی نیل کولین مورد ارزیابی قرار گرفتند. براین اساس بیماران به چهار گروه توسط مشاهده گر تقسیم شدند. گروه ‏‎a‎‏: بدون فاسیکولاسیونگروه ‏‎b‎‏ : فاسیکولاسیون های خفیف در چشم ها، گردن، صورت و یا انگشتان بدون حرکت اندامهاگروه ‏‎x‎‏: فاسیکولاسیونهای متوسط و یا حرکت آشکار اندام هاگروه ‏‎d‎‏: فاسیکولاسیون های شدید و پایدارسپس کلیه این اطلاعات در چک لیست مربوطه جهت مطالعه و آنالیزهای بعدی ثبت شدند. در مجموعه از این مطالعه نتیجه گیری شد که پانکرونیوم و دوز کم ساکس نیل کولین قادر هستند فاسیکولاسیون های ناشی از ساکسی نیل کولین را کاهش دهند و نقش دوز کم